Перед важным разговором живот сжимается в комок, а после напряжённой недели тянет в туалет без всякой инфекции. Гастроэнтеролог смотрит анализы и не находит, к чему придраться. Живот тут действует сам: в его стенке работают около 500 миллионов собственных нейронов, и связь с мозгом им для этого не нужна.
- Кишечник это отдельная нервная система: около 500 миллионов собственных нейронов в его стенке продолжают работать даже без связи с мозгом.
- Кишечник производит 95% серотонина тела. Роль этого запаса в основном местная: он двигает моторику, до настроения напрямую почти не дотягивается.
- Стресс достигает живота быстрее осознанной мысли: адреналин меняет кровоток и моторику кишечника за секунды.
- Микробиота участвует в реакции на стресс. У мышей без микробов гормон стресса подскакивает сильнее обычного, показал опыт 2004 года.
- СРК, синдром раздражённого кишечника, это реальный диагноз: 4,1% людей в мире подходят под строгие критерии, и стресс здесь работает усилителем, не причиной.
Содержание
- Живот от стресса: что происходит первым
- Второй мозг в животе: кишечник как отдельная нервная система
- Кишечник и мозг говорят друг с другом: дорога с двух сторон
- Почему живот отвечает раньше головы
- Серотонин живёт в основном в кишечнике
- Микробиота и настроение: от мышей без микробов до людей
- Что происходит в животе, когда включается тревога
- СРК и нервы: где проходит граница
- Когда идти к врачу
- Живот и тревога: обычная реакция или СРК
- Что снимает нагрузку прямо сейчас: три приёма
- Что снижает частоту за недели
- Практика на сегодня: дневник живота
- Чего делать не стоит
- Что из этого следует
- Частые вопросы
Живот от стресса: что происходит первым
За полчаса до важного разговора внутри будто выключают тепло. Под рёбрами становится пусто, следом накрывает «надо в туалет», хотя завтракали спокойно и без ничего подозрительного. Русский язык давно заметил эту связь и даже дал ей отдельное имя: «медвежья болезнь», расстройство кишечника от сильного испуга, известное ещё с девятнадцатого века. Слово родилось из живого наблюдения за собственным телом.
Похожая сцена знакома почти всем. Перед экзаменом крутит живот. После тяжёлого разговора с начальником тянет в туалет уже через двадцать минут. В отпуске, где нет ни дедлайнов, ни писем, пищеварение вдруг налаживается само, безо всякой диеты. Совпадение слишком частое, чтобы быть случайностью.
Разгадка в том, что живот получает сигналы тревоги едва ли не раньше, чем человек успевает подумать «я волнуюсь». У кишечника есть собственная нервная сеть, отдельная от головного мозга, и начать стоит именно с неё.
Второй мозг в животе: кишечник как отдельная нервная система
В стенке кишки, между слоями мышц, спрятана сеть нервных клеток, которую физиологи называют кишечной нервной системой, enteric nervous system. По оценке австралийского нейрофизиолога Джона Фёрнесса, опубликованной в 2012 году в журнале Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, в ней работает порядка 500 миллионов нейронов. Для сравнения: это больше, чем во всём спинном мозге человека.
Ещё в 1899 году в Лондоне физиологи Уильям Бейлисс и Эрнест Старлинг поставили опыт, который стал одним из фундаментов гастроэнтерологии. Они растягивали изолированный участок кишки и наблюдали волну сокращения, бегущую по нему. Дальше был решающий шаг: они перерезали все нервы, ведущие к мозгу, и повторили опыт. Кишка сокращалась той же слаженной волной. Управлять этим движением мозг попросту не был обязан.
Отсюда и растёт репутация «второго мозга»: участок кишки способен сам решать, когда сжаться, а когда расслабиться, без единой команды сверху. Коры и памяти в человеческом смысле у него, конечно, нет. Зато есть собственные рефлекторные дуги, свои нейромедиаторы и способность действовать в одиночку. Головной мозг в норме держит кишечник под наблюдением, но это не то же самое, что ручное управление.
Кишечник и мозг говорят друг с другом: дорога с двух сторон
Эта связь с головным мозгом идёт по нескольким каналам сразу. Самый быстрый из них это блуждающий нерв: как он устроен и почему получил такое название, подробно разобрано в отдельном материале про блуждающий нерв. Здесь важна одна деталь: около 80% его волокон несут сигналы в обратную сторону, от кишечника к мозгу. Живот не столько получает приказы, сколько докладывает о своём состоянии, а мозг эти сообщения принимает как данность.
Второй канал связи это гормоны и вещества крови: кортизол, адреналин, десятки сигнальных молекул, которые кишечник и сам выделяет, и получает извне. Третий канал это иммунная защита тела: в стенке кишечника сосредоточена значительная доля этих клеток, и они тоже включаются в разговор, отвечая на стресс почти синхронно с нервными окончаниями. Общий механизм связи тела и психики шире одного органа, и целиком он разобран в материале про психосоматику простыми словами. Три канала работают вместе, поэтому состояние живота почти никогда не сводится к одной причине.
Почему живот отвечает раньше головы
Дело в разнице скоростей. Осознанная мысль «мне тревожно» рождается в коре больших полушарий, а это долгий маршрут: сигнал проходит несколько уровней обработки, прежде чем сложится хотя бы в мысленную фразу. Вегетативная нервная система работает мимо этого маршрута целиком.
Ещё в начале двадцатого века американский физиолог Уолтер Кэннон описал реакцию «бей или беги»: в момент угрозы симпатическая нервная система за доли секунды сужает сосуды в органах пищеварения и перенаправляет кровь к крупным мышцам, которым, возможно, придётся бежать или защищаться. Кишечнику в этом плане не достаётся ни капли лишней крови, зато он получает команду притормозить. Отсюда и накрывает та самая пустота под рёбрами и лёгкая тошнота, причём раньше, чем человек успевает облечь тревогу в слова.
Получается занятный порядок вещей: тело уже перестроило работу органов, а голова только начинает разбираться, что вообще случилось. Живот «чувствует раньше» не в мистическом смысле, он просто сидит на более короткой и быстрой линии связи.
Серотонин живёт в основном в кишечнике
Про серотонин чаще всего говорят как про «гормон счастья» из головы. Реальная география иная. Майкл Гершон и Ян Так в обзоре 2007 года для журнала Gastroenterology подсчитали: около 95% серотонина тела производит стенка кишечника, точнее её энтерохромаффинные клетки. Мозг и остальные ткани делят между собой оставшиеся проценты.
Подсчёт по обзору Гершона и Така, Gastroenterology, 2007 год. Кишечный серотонин почти не пересекает границу между кровью и мозгом и действует в основном на месте.
Расхожее сравнение серотонина с «топливом для настроения» этот факт не подтверждает: работает он прежде всего как местный регулятор. Кишечный серотонин подгоняет перистальтику, участвует в чувстве насыщения и передаёт сигналы боли от растянутой стенки кишки дальше по нервам. Своё, отдельное производство серотонина есть и у нейронов головного мозга, и барьер между кровью и мозгом для него почти непроницаем: готовый серотонин из кишечника напрямую в мозг не поступает. Связь между этими двумя пулами более длинная и хитрая, чем эффектная фраза «весь серотонин в животе» из социальных сетей, и разбирается в следующем разделе.
Микробиота и настроение: от мышей без микробов до людей
В 2004 году японский иммунолог Нобуюки Судо с коллегами поставил опыт на грызунах, выращенных в полностью стерильных условиях, без единой бактерии внутри. Под нагрузкой, обычным ограничением подвижности, гормон стресса кортикостерон у них подскакивал заметно выше, чем у животных с обычной микробиотой. Стоило заселить стерильных мышей одним-единственным видом бактерий, Bifidobacterium infantis, и реакция на стресс возвращалась к обычной норме. Микробы в кишечнике, судя по всему, участвуют в настройке самого механизма стрессового ответа с раннего возраста.
В 2011 году канадская команда под руководством Хавьера Браво пошла дальше. Мышам скармливали живую культуру Lactobacillus rhamnosus, и у них менялось поведение: меньше тревожности в тестах, ниже уровень стрессового гормона. Когда тем же мышам предварительно перерезали блуждающий нерв, эффект пропадал полностью. Вывод авторов был прямым: сигнал от бактерий к мозгу шёл именно по этому нерву, физиология здесь оказалась убедительнее любых предположений.
У людей эффекты мягче, но они тоже измерены. В 2011 году французская группа под руководством Мишлин Мессауди дала здоровым добровольцам комбинацию Lactobacillus helveticus и Bifidobacterium longum на 30 дней. По итогам курса снизились показатели тревоги и подавленности по стандартным опросникам, а заодно упал уровень кортизола в суточной моче. Эффект был умеренным и держался ровно на исследованном штамме и дозировке: пробиотик из ближайшего супермаркета без указания конкретного штамма подобной гарантии дать не может.
Кишечник докладывает мозгу о своём состоянии быстрее, чем мозг успевает облечь тревогу в слова.
Почему живот реагирует первымЧто происходит в животе, когда включается тревога
Под одним словом «крутит» на самом деле скрываются разные механики, и у каждой свой почерк. Разберём по одной.
1. Спазм и боль
Мышцы стенки кишки начинают сокращаться неровно, рывками, вместо привычной плавной волны. Одновременно растёт чувствительность нервных окончаний самой стенки, и обычное движение пищи по кишке, которое в спокойном состоянии никак не ощущается, вдруг отзывается тянущей или схваткообразной болью.
2. Тошнота и пропавший аппетит
Кровь по команде симпатической системы уходит от желудка к крупным мышцам, моторика верхних отделов пищеварения тормозится. Возникает то самое чувство пустоты и лёгкой дурноты, а аппетит пропадает по вполне объективной причине: желудок в этот момент буквально стоит на паузе.
3. Учащённый стул и понос
Здесь работает обратный процесс: гормоны стресса ускоряют моторику толстой кишки, содержимое проходит по ней быстрее обычного, и вода не успевает как следует всосаться обратно в кровь. Отсюда срочная, порой внезапная потребность в туалете буквально через считаные минуты после начала волнения.
4. Вздутие и тяжесть
Замедленные верхние отделы плюс учащённое заглатывание воздуха при поверхностном тревожном дыхании дают вздутие, которое обычно заметно ближе к вечеру или уже на следующий день. Живот ощущается раздутым, одежда давит в поясе, хотя на весах ничего не изменилось.
| Сигнал живота | Как ощущается | Что происходит внутри | Когда обычно проходит |
|---|---|---|---|
| Спазм и боль | Тянущая или схваткообразная боль под рёбрами или ниже пупка | Мышцы стенки кишки сокращаются неровно, стенка чувствительнее обычного | Минуты, реже часы, вместе со спадом напряжения |
| Тошнота, нет аппетита | Ощущение пустоты, еда не лезет | Кровоток уходит от желудка, моторика верхних отделов тормозится | Обычно проходит вместе с ситуацией |
| Учащённый стул, понос | Срочная потребность в туалете, порой за минуты | Гормоны стресса ускоряют моторику толстой кишки | Часы, обычно один-два эпизода |
| Вздутие и тяжесть | Живот будто раздут, давит в поясе | Замедление верхних отделов плюс заглатывание воздуха | К вечеру или на следующий день |
СРК и нервы: где проходит граница
У постоянной версии этой истории есть имя: синдром раздражённого кишечника, СРК. Диагноз ставят по критериям Rome IV: боль в животе минимум раз в неделю за последние три месяца, связанная с актом дефекации или с изменением частоты и формы стула. Международная перепись 2021 года, проведённая Rome Foundation среди 73 076 человек в 33 странах, показала: строгим критериям Rome IV соответствуют 4,1% людей, у женщин почти вдвое чаще, чем у мужчин, 5,2% против 2,9%. По более мягким критериям предыдущего поколения, Rome III, цифра вырастает до 10,1%: часть людей стоит на границе диагноза, не дотягивая до него по формальным пунктам.
Стресс в этой истории не значится причиной СРК. Что именно его запускает, наука до конца не установила, и, вероятнее всего, дело не в одном факторе: сочетание генетики, перенесённой кишечной инфекции, состава микробиоты и повышенной чувствительности нервных окончаний стенки кишки. Зато стресс раз за разом работает усилителем и спусковым крючком обострений. Ричард Леви с коллегами в 1997 году несколько месяцев вели дневники у пациентов с СРК, сопоставляя ежедневный уровень бытового напряжения с симптомами следующих дней. Лучше всего записи объясняла модель, где сегодняшние жалобы зависят от нагрузки этого и двух предыдущих дней: она подошла для 67% участников.
Механизм усиления описал в 2000 году Эмеран Майер в обзоре для журнала Gut: гормон стресса кортикотропин-рилизинг-фактор, CRF, действует напрямую на кишечник, ускоряя его моторику, повышая проницаемость стенки и обостряя чувствительность к её растяжению. У здорового человека это никак не ощущается. При СРК тот же самый уровень нагрузки на стенку кишки уже отзывается болью: это подтверждают баллонные тесты, где кишку аккуратно раздувают изнутри и сравнивают порог боли у разных испытуемых.
Чувствительность к растяжению кишки, скорость её сокращений и состав микробиоты при СРК статистически отличаются от контрольной группы. Слово «раздражённый» в названии описывает состояние нервных окончаний стенки кишки. Это не оценка характера.
Когда идти к врачу
Обычная реакция живота на стресс ведёт себя предсказуемо: усиливается в напряжённые дни и слабеет на отдыхе, кровь в стуле и необъяснимая потеря веса в эту картину не входят. Есть отдельные признаки, при которых сначала нужен осмотр, и только потом работа с состоянием.
Кровь в стуле или стул чёрного цвета. Потеря веса без диеты и без объяснимой причины. Боль, которая будит по ночам и не связана с положением тела. Стойкая высокая температура вместе с болью в животе. Рвота с кровью или с содержимым, похожим на кофейную гущу. Любой из этих признаков означает запись к врачу в ближайшие дни, а рвота с кровью и обильное кровотечение это вызов скорой.
Если ничего из перечисленного нет, а живот просто крутит перед стрессовыми днями и отпускает на выходных, дальше работают инструменты из следующих разделов.
Живот и тревога: обычная реакция или СРК
Провести границу самостоятельно помогает простой набор вопросов. Таблица служит подготовкой к осмотру и подсказывает, о чём в первую очередь говорить с врачом.
| Признак | Похоже на обычную реакцию на стресс | Повод обсудить СРК с врачом |
|---|---|---|
| Частота | Эпизоды привязаны к конкретным стрессовым дням | Боль возвращается минимум раз в неделю месяцами |
| Связь со стулом | Симптом сам по себе, без чёткой системы | Боль явно связана с дефекацией или меняется вместе с формой стула |
| Отпуск и выходные | Заметно легче или полностью проходит | Слабеет, но не уходит совсем |
| Ночь | Не будит, сон обычно спокойный | Может тревожить и во сне, особенно вместе с другими признаками |
| Вес и аппетит | Колеблется вместе с напряжённым периодом | Стабильно снижается без диеты |
Что снимает нагрузку прямо сейчас: три приёма
Три хода работают быстро, и у каждого есть измеренный эффект.
Первый: удлинённый выдох, две минуты. Дыхание с выдохом длиннее вдоха включает парасимпатическую систему и снижает симпатический тонус, который держит кишечник в мобилизации. Считайте на четыре при вдохе и на шесть при выдохе, две минуты подряд. Как это работает на уровне всей нервной системы, подробно разобрано в статье про блуждающий нерв, а живые таймеры дыхания лежат на странице практик.
Второй: тепло на живот. Тёплая грелка или бутылка с горячей водой, приложенная к нему на 15-20 минут, снижает мышечное напряжение стенки и субъективную боль: этот совет входит в стандартные рекомендации Национальной службы здравоохранения Великобритании при спазмах, связанных с СРК. Механизм простой: тепло расслабляет гладкую мускулатуру и немного заглушает болевой сигнал по принципу воротного контроля боли.
Третий: капсула масла перечной мяты. Метаанализ Нура Аламмара и коллег 2019 года, объединивший 12 рандомизированных испытаний и 835 пациентов, показал: масло перечной мяты в кишечнорастворимых капсулах заметно облегчает боль при СРК, число пациентов, которых нужно пролечить ради одного случая устойчивого улучшения, равно четырём. Это одно из немногих натуральных средств, чей эффект подтверждён клиническими испытаниями, а не только популярностью в блогах.
Успокоительные травяные чаи без исследованных активных веществ, голодание «чтобы дать кишечнику отдохнуть» и резкий переход на новую диету посреди острого эпизода чаще добавляет пищеварению новый стресс, чем приносит облегчение.
Что снижает частоту за недели
Приёмы выше гасят пик. Частота эпизодов зависит от фона, который складывается из повторяющихся привычек. Ниже связка, которую стоит превратить в рутину. Если тревога у вас держится большую часть недели без явного повода, имеет смысл сначала заглянуть в разбор тревоги без причины: там семь бытовых источников этого фона.
| Что делаете | Что меняется | Сколько времени | Как понять, что работает |
|---|---|---|---|
| Ферментированные продукты каждый день | Растёт разнообразие микробиоты, снижаются маркеры воспаления: показано в исследовании Стэнфорда, 2021 год | 17 недель до измеримого сдвига в исследовании | Реже вздутие и тяжесть после еды |
| Диета с ограничением FODMAP на пробу | Меньше субстрата для брожения бактерий, снижается газообразование и боль | 2-6 недель на пробный курс | Дневник симптомов показывает спад боли и вздутия |
| Сон по расписанию | Меньше исходного напряжения вегетативной системы | Ноль минут, вопрос режима | Утро без тяжести в животе |
| Движение днём, 30 минут | Мобилизация разряжается через тело вместо того, чтобы копиться в кишечнике | 30 минут | Вечером живот спокойнее |
| Работа с состоянием: дыхание, письменная практика, при надобности терапия | Снижается фон тревоги, который питает круг из раздела выше | Недели, эффект накопительный | Реже связь «нервный день, живот тоже» |
При устойчивом СРК доказательный эффект есть и у направленной работы с психикой: гипнотерапия и когнитивно-поведенческая терапия, нацеленные именно на кишечник, снижали симптомы у 24-73% пациентов в зависимости от исследования, а недавние крупные испытания цифровых программ показывают ответ у 70% участников против 30% в контрольной группе. Это дополнительный слой работы поверх диеты и режима, для тех, у кого фон тревоги держится стабильно высоким.
Практика на сегодня: дневник живота
Собираем находки Леви и Майера в один инструмент: он показывает, действительно ли живот у вас реагирует на стресс, и если да, то на какой именно.
Займёт по две минуты дважды в день, ведите неделю.
- Утром запишите одной строкой уровень напряжения дня по шкале от нуля до десяти: что предстоит, чего вы ждёте с тревогой.
- Вечером отметьте, что происходило с животом: спазм, тошнота, учащённый стул, вздутие или ничего необычного. Хватит одного слова.
- Рядом запишите, что и когда ели: это отделит пищевые реакции от нервных.
- В конце недели положите оба столбца рядом. Высокие цифры напряжения совпадают с записями о животе в тот же день или на следующий, значит связь есть, и дальше работают приёмы из разделов выше.
- Совпадений нет, а живот беспокоит стабильно вне зависимости от напряжения: это повод для разговора с гастроэнтерологом отдельно от темы нервов.
Как понять, что получилось: к концу недели виден собственный узор, привязка к стрессу, к еде или смешанный вариант. Дальше приёмы применяются прицельно, по собственному узору.
Чего делать не стоит
- Списывать любую боль в животе на нервы заранее. Красные флаги из раздела про врача действуют независимо от того, насколько напряжённой была неделя.
- Резко садиться на жёсткую диету в разгар острого эпизода. Новый стресс для пищеварения обычно только добавляет симптомов.
- Заедать волнение большими порциями «для успокоения». Замедленный из-за стресса желудок получает двойную нагрузку.
- Терпеть месяцами и ждать, что само пройдёт. Диагноз СРК ставит только врач после осмотра, а часть похожих симптомов имеет другие, вполне устранимые причины.
- Пить курс за курсом разрекламированных препаратов с живыми бактериями без разбора состава. Работают конкретные исследованные штаммы с указанной дозировкой; надпись «пробиотик» на упаковке сама по себе ничего не гарантирует.
Что из этого следует
Живот реагирует на стресс не потому, что он слабое место или человек слишком впечатлительный. В его стенке работает собственная нервная сеть из полумиллиарда нейронов, тесно связанная с мозгом через блуждающий нерв, гормоны и иммунные клетки, и эта сеть отвечает на угрозу быстрее, чем голова успевает её осознать. Тошнота, спазм, учащённый стул и вздутие это четыре разных механики одного и того же процесса мобилизации. У части людей та же система даёт устойчивый сбой, синдром раздражённого кишечника, где стресс не причина, а усилитель. Приёмы на сегодня отпускают живот за минуты, а частота эпизодов зависит от фона: сна, движения, питания и общего уровня тревоги, который меняется постепенно, неделя за неделей.
На третий день отпуска пищеварение налаживается само, без диет и таблеток. Кишечник за эти дни прежний, изменилась обстановка вокруг: ни писем, ни сроков, ни разговоров через силу. Дома всё возвращается, и живот отзывается первым. Общим состоянием тела и занимается встреча «За пределами заболеваний», а конспект к ней собирает все инструменты в один список.
Частые вопросы
Может ли живот болеть от стресса и нервов?
Да, и это не преувеличение. В стенке кишечника работает собственная нервная сеть примерно из 500 миллионов нейронов, тесно связанная с мозгом через блуждающий нерв и гормоны стресса. Тревога меняет кровоток, скорость движения пищи и чувствительность стенки кишки, поэтому спазм, тяжесть или потребность в туалете появляются без всякой инфекции и без плохой еды.
Если боль разовая и уходит вместе с ситуацией, это обычная реакция. Если она держится неделями, стоит показаться врачу и исключить другие причины.
Что такое синдром раздражённого кишечника и при чём тут нервы?
СРК, синдром раздражённого кишечника, это диагноз, при котором кишечник работает избыточно чувствительно и неровно, хотя анализы и осмотр чисты. Стресс не считается причиной СРК, но выступает главным усилителем: он повышает чувствительность стенки кишки и меняет её моторику через гормоны и вегетативную нервную систему.
По строгим критериям Rome IV диагнозу соответствуют 4,1% людей в мире. Диагноз ставит врач после исключения других болезней.
Почему тошнит от волнения перед важным событием?
Перед экзаменом, выступлением или сложным разговором тело включает реакцию тревоги за секунды: адреналин сужает сосуды кишечника и замедляет его работу, чтобы кровь ушла к мышцам. Желудок в этот момент буквально останавливается сильнее обычного, отсюда чувство пустоты, тошноты и полного отсутствия аппетита.
Это старая защитная настройка, не сбой организма, и она проходит вместе со спадом тревоги.
Как быстро успокоить живот, если крутит от стресса?
Быстрее всего работает связка из трёх шагов: медленный выдох длиннее вдоха на протяжении двух минут, тепло на живот через грелку или тёплую воду и капсула масла перечной мяты, если под рукой.
Метаанализ 2019 года на 835 пациентах показал заметное облегчение боли от перечной мяты. Разовый приём сбивает всплеск, а стойкий эффект даёт только снижение общего фона тревоги в течение недель.
Почему живот реагирует на стресс раньше головы?
Кишечник имеет собственную нервную сеть и получает сигналы вегетативной нервной системы напрямую, минуя осознанную мысль. Адреналин долетает до сосудов кишечника за секунды, а гормоны стресса тоже действуют быстро.
Осознание в духе «я волнуюсь» требует более сложной обработки в коре мозга и почти всегда приходит позже, чем тело уже перестроило кровоток и моторику.
Может ли микробиота кишечника влиять на настроение?
Связь измерена у животных и частично подтверждена у людей. У мышей без микробов реакция гормона стресса на нагрузку сильнее обычной, а заселение кишечника определёнными бактериями меняет их поведение через блуждающий нерв, показал опыт 2011 года.
У людей формула Lactobacillus helveticus и Bifidobacterium longum за 30 дней снижала показатели тревоги и подавленности в клиническом исследовании 2011 года. Эффекты у людей мягче, чем у мышей, и область активно исследуется дальше.
Понос от стресса перед важным событием это нормально?
Да, это частый и хорошо изученный ответ на острую тревогу. Под нагрузкой моторика толстой кишки ускоряется, содержимое проходит быстрее обычного, и всасывание воды не успевает завершиться.
Разовый эпизод перед волнующим событием не повод для тревоги. Регулярная связь стресса и учащённого стула по будням это уже сигнал присмотреться к синдрому раздражённого кишечника.
СРК это психологическая проблема или физическая болезнь?
И то и другое одновременно, поэтому его называют расстройством взаимодействия кишечника и мозга. Механизм физический: меняется чувствительность нервных окончаний стенки кишки и скорость её сокращений.
Спусковым крючком и усилителем часто выступает состояние психики. Симптомы при этом настоящие, что подтверждают приборы и лабораторные тесты на растяжение кишки.
Когда боль в животе на нервной почве требует врача?
Сразу к врачу, если в стуле есть кровь, стул стал чёрным, вес снижается без диеты, боль будит по ночам, держится температура или была рвота с кровью.
Эти признаки не укладываются в обычную реакцию на стресс и требуют осмотра как можно скорее.
Помогают ли пробиотики снизить стресс и тревогу?
Отдельные штаммы показали эффект в контролируемых испытаниях, и это не общая реклама всех йогуртов подряд. Работает конкретный состав, конкретная дозировка и конкретный срок приёма, как в исследовании с Lactobacillus helveticus и Bifidobacterium longum.
Пробиотик из супермаркета без указания штамма и без клинических данных обещать то же самое не может.
Источники
- Furness J.B. The enteric nervous system and neurogastroenterology. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2012. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Bayliss W.M., Starling E.H. The movements and innervation of the small intestine. Journal of Physiology, 1899. Обзор классического опыта: vivo.colostate.edu
- Gershon M.D., Tack J. The serotonin signaling system: from basic understanding to drug development for functional GI disorders. Gastroenterology, 2007. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Yano J.M. и др. Indigenous bacteria from the gut microbiota regulate host serotonin biosynthesis. Cell, 2015. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Sudo N. и др. Postnatal microbial colonization programs the hypothalamic-pituitary-adrenal system for stress response in mice. Journal of Physiology, 2004. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Bravo J.A. и др. Ingestion of Lactobacillus strain regulates emotional behavior and central GABA receptor expression in a mouse via the vagus nerve. PNAS, 2011. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Messaoudi M. и др. Assessment of psychotropic-like properties of a probiotic formulation in rats and human subjects. British Journal of Nutrition, 2011. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Sperber A.D. и др. Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders, Results of Rome Foundation Global Study. Gastroenterology, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Levy R.L. и др. The relationship between daily stress and symptoms of irritable bowel: a time-series approach. Psychosomatic Medicine, 1997. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Mayer E.A. The neurobiology of stress and gastrointestinal disease. Gut, 2000. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Alammar N. и др. The impact of peppermint oil on the irritable bowel syndrome: a meta-analysis of the pooled clinical data. BMC Complementary and Alternative Medicine, 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Wastyk H.C. и др. Gut-microbiota-targeted diets modulate human immune status. Cell, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- NHS. Irritable bowel syndrome (IBS). nhs.uk