Желудок сжимается перед разговором с начальником, хотя гастроскопия ничего не нашла. Кожу обсыпает к каждому дедлайну, спина каменеет к вечеру воскресенья, а врач разводит руками: анализы в порядке. И диагноз человек ставит себе сам: «значит, я себя накручиваю».
- Психосоматика это область на стыке психологии и медицины: она изучает, как состояние психики отражается на теле. У связи есть измеренный механизм: ось стресса и гормон кортизол.
- Симптомы настоящие: спазм, давление и сыпь видны на обследованиях. Слово «психосоматика» не значит «выдумал».
- От 40 до 49 из ста пациентов терапевта приходят хотя бы с одной жалобой, которой обследование не находит органической причины.
- Таблицы «орган равно эмоция» из популярных книг проверку наукой не прошли. Связь напряжения с кишечником, кожей, сердцем и иммунитетом при этом измерена в крупных работах.
- Порядок всегда один: сначала врач и обследование. Работа с состоянием идёт вторым слоем и лечение не отменяет.
Содержание
- Что такое психосоматика простыми словами
- Психосоматика в психологии: откуда взялось слово
- Как состояние попадает в тело: ось стресса и кортизол
- Как проявляется психосоматика: пять частых адресов
- Симптомы психосоматики: как это выглядит в жизни
- Когда идти к врачу
- Таблицы «орган и эмоция»: почему им верить не стоит
- Что наука доказала: пять опытов
- Психосоматика у женщин: почему чаще
- Как понять, что симптом связан с состоянием
- Что помогает, когда обследование чистое
- Практика на сегодня: четыре вечера письма
- Чего делать не стоит
- Что из этого следует
- Частые вопросы
Что такое психосоматика простыми словами
Слово собрано из двух греческих корней: психе, душа, и сома, тело. Психосоматика изучает, как душевное состояние меняет работу организма и как самочувствие тела в ответ окрашивает настроение. Дорога двусторонняя, и движение по ней идёт всё время, пока вы живы.
Самый простой пример знаком каждому. Перед выступлением потеют ладони, к экзамену крутит живот, от испуга холодеют пальцы. Никто не удивляется: повод виден, отклик понятен. Психосоматика начинается там, где та же телесная реакция растягивается на месяцы и живёт уже сама по себе. Живот болит без всяких экзаменов.
И сразу главное. Симптомы при этом настоящие: спазм фиксирует гастроскопия, давление показывает тонометр, сыпь видна без приборов. «Функциональное расстройство» значит, что орган цел, а сбилась его регуляция. Само железо в порядке, барахлит программа.
В быту «психосоматика» звучит почти как обвинение: сам придумал, сам накрутил. В медицине это раздел со своими журналами, кафедрами и клиниками: он изучает, как психика и болезни тела влияют друг на друга. Второй смысл существует уже третий век, и дальше речь именно о нём.
Психосоматика в психологии: откуда взялось слово
В 1818 году лейпцигский врач Иоганн Хайнрот впервые написал слово «психосоматический» в учебнике о расстройствах душевной жизни. Говорил он тогда о бессоннице. Термину двести с лишним лет, и большую часть этой истории он прожил в академических трудах.
Настоящую известность слову принёс Франц Александер, психоаналитик из Чикаго. В книге «Психосоматическая медицина» 1950 года он описал «святую семёрку»: семь болезней, за которыми, по его модели, стоят конкретные внутренние конфликты. Туда попали язва желудка, гипертония, бронхиальная астма, язвенный колит, нейродермит, тиреотоксикоз и ревматоидный артрит. Модель красивая, и именно из неё выросли позднейшие карты «орган и эмоция». Проверку временем она не выдержала: жёсткой привязки «одно переживание, один диагноз» исследования не нашли.
Современная рамка появилась в 1977 году, когда Джордж Энгель опубликовал в журнале Science статью о биопсихосоциальной модели. Болезнь складывается из трёх слоёв сразу: биологии, психики и среды. Сегодня это стандарт: гены и инфекции никто не отменял, только и хроническое напряжение из уравнения уже не выкинуть.
В психологии словом «психосоматика» чаще всего называют функциональные и соматоформные расстройства: состояния, при которых жалобы есть, а органической причины обследование не находит. Масштаб у темы огромный. Немецкий обзор 2015 года свёл цифры первичного звена: хотя бы с одним таким симптомом приходят от 40 до 49 из ста пациентов. Почти каждый второй стул в очереди к терапевту.
Каким образом переживание физически добирается до органа, наука разобрала по шагам. Маршрут короткий.
Как состояние попадает в тело: ось стресса и кортизол
В 1936 году физиолог Ганс Селье опубликовал в Nature заметку на полстраницы. Он увидел, что крысы отвечают на самые разные раздражители одним и тем же набором телесных изменений, и назвал этот ответ стрессом. Так у разговора о связи психики и тела появился измеримый механизм.
Работает он просто. Мозг оценивает ситуацию как угрозу, и самой оценки достаточно: подтверждений у реальности никто не спрашивает. Гипоталамус будит гипофиз, тот командует надпочечникам, и в кровь выходят адреналин с кортизолом. Сердце ускоряется, сахар поднимается, пищеварение встаёт на паузу, свёртываемость растёт. Организм готов драться или бежать.
Система рассчитана на минуты. Хищник либо догнал, либо отстал, и настройки возвращаются. Городская жизнь устроена коварнее: совещание, кредит, лента новостей и молчание близкого человека запускают ту же химию, только выключателя у них нет. Мобилизация, растянутая на недели, и есть то, что врачи называют хроническим стрессом.
Дальше арифметика. Кортизол держится выше нормы, и органы, которым режим борьбы урезал снабжение, начинают напоминать о себе. Куда именно придёт сигнал, у всех по-разному. Пять самых частых адресов ниже.
Дорога двусторонняя, и движение по ней идёт всё время, пока вы живы.
Связь психики и телаКак проявляется психосоматика: пять частых адресов
Ниже пять систем, которые первыми отзываются на затянувшееся напряжение. Список опирается на крупные исследования, у каждого пункта источник в конце статьи.
1. Живот и кишечник
Кишечник опутан собственной нервной сетью и живёт в постоянной переписке с головой, поэтому достаётся ему первому. Всемирный опрос фонда Rome, 73 076 человек в 33 странах, показал: критериям хотя бы одного функционального расстройства пищеварения отвечают 40,3% людей. Самое известное из них, синдром раздражённого кишечника, находят у 4,1%, и стресс входит в число главных спусковых факторов обострений. В 2016 году гастроэнтерологи пошли на редкий шаг: целый класс диагнозов официально переименовали в «расстройства взаимодействия мозга и кишечника». Связь двух органов вписана теперь прямо в название болезни.
2. Кожа
Кожа и нервная система растут у эмбриона из одного зародышевого листка, эктодермы, и эта линия остаётся на всю жизнь. Обзор Ин Чен и Джона Лиги 2014 года собрал её механику: гормоны стресса меняют воспалительный фон и защитный барьер, поэтому псориаз, экзема и акне так часто обостряются к тяжёлым неделям. Дерматологи выделили это в отдельное направление, психодерматологию.
3. Сердце и сосуды
Сердце отвечает на состояние быстрее всех: пульс и давление меняются за секунды. Вопрос был в том, что происходит за годы. Ответ дал сводный анализ Мики Кивимяки 2012 года: у 197 473 европейцев постоянная рабочая перегрузка повышала риск ишемической болезни сердца в 1,23 раза. Эффект скромнее курения, зато устойчивый: возраст и пол его не объясняли.
4. Мышцы, дыхание и горло
Мобилизация собирает мышцы: плечи ползут к ушам, челюсть сжата, шея каменная. Отсюда самая частая головная боль, боль напряжения, давящий обруч к вечеру сидячего дня. Дыхание при этом поднимается в грудь и мельчает, а мышцы глотки держат тонус, который чувствуется комом в горле. У врачей для него есть имя, глобус: осмотр чист, при этом ощущение вполне настоящее.
5. Иммунитет и заживление
Защитная система слушает состояние внимательнее, чем принято думать. Насколько чутко, показали три опыта, ради которых стоит дочитать до раздела о науке: там иммунитет дрессируют, как собаку Павлова, простужают добровольцев по расписанию и измеряют заживление ранки день за днём.
Симптомы психосоматики: как это выглядит в жизни
Сводная таблица ниже: где функциональные жалобы встречаются чаще всего, с чем обычно соседствуют и что проверяет доктор, прежде чем говорить о связи с состоянием. Отдельный разбор этой ситуации есть в материале почему тело болит при хороших анализах.
| Где проявляется | Как ощущается | Частый спутник | Что проверяет врач |
|---|---|---|---|
| Живот и кишечник | Спазмы, вздутие, стул реагирует на события дня | Напряжённые недели, дедлайны, командировки | Гастроэнтеролог: эндоскопия, анализы, римские критерии |
| Сердце и сосуды | Сердцебиение, скачки давления, замирания | Волнение, недосып, кофеин | ЭКГ, суточный монитор, гормоны щитовидной железы |
| Кожа | Зуд, высыпания, обострения псориаза и экземы | Конфликты, экзамены, переезды | Дерматолог: осмотр, при надобности аллергопробы |
| Горло и дыхание | Ком в горле, вдох без чувства вдоха | Фоновая тревога, сдержанные разговоры | ЛОР и гастроэнтеролог: осмотр, эндоскопия |
| Голова | Давящая боль обручем к вечеру | Сидячий день, зажатые плечи и челюсть | Невролог: осмотр, при красных флагах снимки |
| Всё тело | Усталость, частые простуды, долгое заживление | Месяцы перегрузки без отпуска | Терапевт: общий анализ крови, ферритин, ТТГ |
Общего у всех строк два свойства. Жалоба настоящая и мешает жить. И у неё нет находки на обследовании, которая объяснила бы её силу. Именно эта пара и заставляет искать причину шире, чем в одном органе.
Когда идти к врачу
Правило одно. Исключений нет. Любой новый телесный симптом сначала показывают доктору. Ярлык «у меня психосоматика», повешенный без обследования, опасен: за «нервным» животом может стоять что угодно, от гастрита до состояний, где время дорого.
Кровь в стуле или моче, чёрный стул. Потеря веса без диет и усилий. Температура дольше недели без признаков простуды. Боль, которая будит по ночам или постоянно нарастает. Впервые появившееся давление в груди с одышкой и холодным потом, внезапная «самая сильная в жизни» головная боль: это поводы сразу вызвать скорую. И отдельной строкой: назначенное лечение ради работы с состоянием не отменяют, оба слоя идут вместе.
Если обследование пройдено, находок нет, а доктор говорит о функциональном характере жалоб, наступает время второго слоя. Что он в себя включает, разберём после двух коротких разделов: про мифы и про то, что наука доказала твёрдо.
Таблицы «орган и эмоция»: почему им верить не стоит
В популярных книгах о психосоматике живут аккуратные списки: горло держит невысказанное, печень копит злость, колени подводят тех, кто боится будущего. Читаются они легко, запоминаются мгновенно. Проверку они не проходят. Идею жёсткой пары «переживание и орган» наука гоняла по кругу с середины двадцатого века, со времён того самого Александера, и подтверждения не нашла.
Реальная картина устроена иначе. Напряжение давит на весь организм сразу, а прорывается там, где тонко: адрес выбирает не эмоция из списка, а слабое место конкретного тела. Гены, перенесённые инфекции, особенности иммунитета, образ жизни. У одного первым сдаётся кишечник, у другого кожа, у третьего сосуды.
Есть и цена пострашнее неточности. Человек с тяжёлым диагнозом читает, что «сам притянул» его обидой, и к боли добавляется вина. Это жестоко и неверно: онкологию, диабет и аутоиммунные болезни никто себе не выбирает. Состояние влияет на течение многих из них, это измерено. Причиной в духе «обиделась, вот и заболела» оно не назначается.
Рабочее утверждение можно проверить: взять две группы, измерить, повторить в другой стране. Всё, что в этой статье названо доказанным, через это прошло, ссылки в конце. Карта «орган и эмоция» подобного испытания не выдержала ни разу, поэтому её место на полке с художественной литературой.
Что наука доказала: пять опытов
Связь психики и тела науке пришлось измерять, на слово ей никто верить не собирался. Ниже пять работ, после которых спорить стало трудно.
| Год | Кто | Что сделали | Что вышло |
|---|---|---|---|
| 1975 | Роберт Адер и Николас Коэн | Поили крыс сладкой водой вместе с препаратом, подавляющим иммунитет, затем препарат убрали | Одна сладкая вода снижала иммунный ответ: защита выучила связь |
| 1991 | Шелдон Коэн | 394 добровольцам закапали вирус простуды, заранее измерив уровень стресса | Заболели 27% самых спокойных и 47% самых напряжённых |
| 1995 | Дженис Кикольт-Глейзер | Стандартная ранка у женщин, годами ухаживающих за тяжёлыми родственниками | Заживление шло на 9 дней дольше, чем в контрольной группе |
| 2012 | Мика Кивимяки | Сводный анализ 13 исследований, 197 473 человека | Постоянная перегрузка на работе: риск ишемической болезни выше в 1,23 раза |
| 2015 | Кристиан Темплин | Международный регистр синдрома такоцубо, 1750 пациентов | После острого потрясения сердце временно меняет форму, 89,8% случаев у женщин |
Отдельного взгляда стоит последняя строка. Синдром такоцубо впервые описали японские кардиологи в 1990 году и назвали в честь глиняной ловушки для осьминогов: левый желудочек при этом состоянии раздувается в её форму. Выглядит всё как инфаркт, с болью и изменениями на кардиограмме, только коронарные сосуды чистые. Пусковым событием часто становится острое горе или внезапный испуг, поэтому второе его имя, «разбитое сердце». Большинство пациентов восстанавливаются за несколько недель. Переживание в буквальном смысле меняет форму органа. Это напечатано в главном медицинском журнале мира.
И про первую строку. Крысы Адера и Коэна получали сладкую воду одновременно с лекарством, глушившим иммунитет. Потом препарат исчез из схемы, а реакция осталась: организм выучил связь и снижал защиту от одного вкуса, как собаки Павлова выделяли слюну на звонок. Из этого опыта выросла целая дисциплина, психонейроиммунология. Иммунитет, выходит, обучаем.
Психосоматика у женщин: почему чаще
Почти вся статистика функциональных расстройств смещена в одну сторону. Синдром раздражённого кишечника у женщин находят в 1,8 раза чаще, чем у мужчин. Такоцубо распределён ещё резче: девять случаев из десяти. У этого перекоса есть телесные причины, и «женская эмоциональность» в их список не входит.
Гормональный фон меняется циклично, и вместе с ним сдвигается чувствительность к боли: одни и те же сигналы кишечника в разные фазы цикла ощущаются по-разному. Беременность, послеродовой период и перименопауза перестраивают систему ещё сильнее. Добавьте к этому, что болезни щитовидной железы и железодефицитная анемия у женщин встречаются чаще, а обе умеют изображать и тревогу, и усталость, и сердцебиение.
Отсюда практический вывод: ярлык психосоматики при «нервном» животе и частом пульсе вешают особенно охотно, и это опасный путь. Сначала щитовидная железа, ферритин и общий анализ крови, потом разговоры о состоянии. Порядок тот же, что и во всей статье, здесь он просто весит вдвое больше.
Как понять, что симптом связан с состоянием
Честный ответ: никак. В одиночку такой вывод не делается, только вместе с врачом после обследования. Есть признаки, которые повышают вероятность связи, и их стоит знать.
Симптом ходит волнами и совпадает по календарю с напряжёнными периодами. Снимки и анализы, повторенные несколько раз, чистые. Жалоба переезжает: месяц живот, потом спина, следом кожа. Ощущения усиливаются, когда о них думаешь, и почти пропадают, когда день занят чем-то увлекательным. Рядом с конкретными людьми или местами телу хуже, вдали от них легче.
Три колонки в заметках телефона: когда накрыло, что происходило за час до этого, сила по шкале от 1 до 10. Заполнять по горячим следам, десять секунд на запись. Через семь дней у вас на руках рисунок, которого не видно изнутри: у большинства жалоба оказывается привязана к двум или трём повторяющимся ситуациям. Этот же дневник сильно ускоряет разговор и с врачом, и с психотерапевтом.
Фоновое беспокойство заслуживает отдельной строки: телесные жалобы часто оказываются его голосом. Как оно устроено и что снижает накал, мы разобрали в материале тревога без причины.
Что помогает, когда обследование чистое
Дано: врач находок не обнаружил, диагноз функциональный, симптом остался. Дальше работает всё, что опускает общий уровень мобилизации. Волшебной кнопки в списке нет, зато каждый пункт измерен.
Первым идёт сон. На коротком сне ось стресса раскачивается сильнее всего, и утренний кортизол встречает вас ещё до новостей. Семь или восемь часов в одно и то же время работают надёжнее любых добавок. Если ночь рвётся сама, начните с разбора мысли, которые мешают уснуть.
Дальше движение. Быстрая ходьба по тридцать или сорок минут даёт телу законный способ дожечь гормоны мобилизации: они и выделялись под нагрузку, дайте им её. Заодно расправляются те самые плечи и челюсть из раздела про мышцы.
Третий инструмент выглядит подозрительно просто. В 1988 году Джеймс Пеннебейкер с коллегами посадил 50 студентов писать о самом тяжёлом опыте их жизни: четыре дня подряд по двадцать минут, для себя, без читателя. Спустя шесть недель у писавших о трудном клеточная защита работала заметно активнее, чем у группы с бытовыми темами, а к врачам они обращались реже. Невысказанное, судя по всему, дорого обходится именно телу, и выгрузка на бумагу снимает часть счёта.
И четвёртое: при затяжных функциональных жалобах помогает психотерапия. При синдроме раздражённого кишечника психологические методы входят в официальные клинические рекомендации, настолько устойчив их эффект. Прийти с телесным симптомом к специалисту по психике давно нормально: это тот самый второй слой биопсихосоциальной модели.
Практика на сегодня: четыре вечера письма
Из этого списка проще всего начать с письменной выгрузки: для неё нужны только лист бумаги и таймер. Протокол ниже повторяет условия опыта Пеннебейкера.
Займёт двадцать минут, четыре вечера подряд.
- Выберите тему, которая держит: событие, разговор или период, к которому вы мысленно возвращаетесь. Если таких несколько, начните с самой трудной для рассказа вслух.
- Поставьте таймер на двадцать минут и пишите не останавливаясь: что случилось, что вы чувствовали тогда и что поднимается сейчас. Грамматика и почерк не имеют значения, лист никто не увидит, после можно порвать.
- Закончили: закройте лист и займитесь обычными делами. Тяжесть в первый вечер нормальна, она уходит ко второму или третьему.
- Повторите четыре дня подряд. Тема может остаться той же или смениться, оба варианта рабочие.
Как понять, что получилось: к четвёртому вечеру история складывается в связный рассказ с началом и концом, вместо набора вспышек. Именно эту перемену Пеннебейкер считал главной: событие, у которого появилась форма, перестаёт крутиться фоном. Если параллельно вы ведёте дневник симптома, сравните силу жалоб за неделю до и через две недели после.
И оговорка, которая в этой теме обязана прозвучать дважды: практика дополняет наблюдение у врача, бросать визиты и лекарства она не повод.
Чего делать не стоит
- Ставить себе диагноз по статьям. Любой новый симптом сначала смотрит врач. Психосоматика обсуждается после обследования, по его результатам.
- Отменять назначенное лечение. Работа с состоянием идёт рядом с медициной, второй слой ложится поверх первого.
- Искать «виноватую эмоцию» по таблицам. Пары «орган и переживание» наука не подтвердила, зато вина от таких поисков вполне реальна.
- Давить симптом усилием воли. Мобилизацию не уговорить словом «соберись», её выключают сон, движение и разгрузка.
- Ждать мгновенного результата. Настройки, которые сбивались месяцами, возвращаются постепенно. Первые сдвиги обычно видны через три или четыре недели.
Что из этого следует
Психосоматика простыми словами звучит так: у психики и тела общая проводка, и затянувшееся напряжение по ней доходит до кишечника, кожи, сердца и иммунитета. Механизм измерен, от оси стресса с кортизолом до опытов с заживлением ран. Порядок действий отсюда выводится сам: сначала врач и обследование, затем честный взгляд на нагрузку, дневник симптома, сон, движение и четыре вечера письма. Карту про обиженную печень оставьте на полке: телу она не помогла ещё ни разу, зато вина от неё настоящая.
Человек выходит из кабинета с папкой чистых анализов и с тем же симптомом, что привёл его туда. Медицина свою часть работы сделала: поломки в органе нет. Дальше идёт второй слой, его разбирает встреча «За пределами заболеваний»: 90 минут с практикой по ходу записи, книга «Тело говорит первым» на тридцать сигналов в семи системах и чек-лист для визита к врачу.
Частые вопросы
Что такое психосоматика простыми словами?
Это область на стыке психологии и медицины: она изучает, как душевное состояние меняет работу тела и как самочувствие в ответ отражается на настроении. Слово собрано из греческих корней: психе, душа, и сома, тело. Впервые его написал врач Иоганн Хайнрот в 1818 году.
Симптомы при этом настоящие: спазмы, давление и сыпь видны на обследованиях. Ярлык «выдумал» к психосоматике отношения не имеет.
Психосоматика это правда или миф?
Связь состояния и тела измерена в крупных работах: хронический стресс замедлял заживление ран на девять дней, повышал риск ишемической болезни сердца в 1,23 раза и почти удваивал частоту простуд у добровольцев.
Мифом остаются популярные таблицы «орган и эмоция»: жёсткого соответствия наука не нашла. Проверяйте любое утверждение по первоисточникам, в конце статьи они собраны списком.
Какие болезни называют психосоматическими?
Сегодня врачи чаще говорят о функциональных расстройствах: синдром раздражённого кишечника, головная боль напряжения, ком в горле, часть кожных обострений. Старый список Франца Александера из семи болезней наука пересмотрела: стресс влияет на течение, единственной причиной его не считают.
Отдельно стоит синдром такоцубо, при котором острое потрясение временно ослабляет сердечную мышцу. Точный диагноз в любом случае ставит врач.
Как понять, что у меня психосоматика?
Единственный надёжный путь: обследование у врача, которое исключит органические причины. В пользу связи с состоянием говорят волны симптома по календарю нагрузок, чистые повторные анализы и то, что жалоба переезжает с места на место.
Помогает дневник на неделю: когда накрыло, что было за час до, сила по шкале от 1 до 10. С такими записями и врач, и психотерапевт разберутся быстрее.
К какому врачу идти с психосоматикой?
Начинают с терапевта: он назначит базовое обследование и при необходимости направит к гастроэнтерологу, кардиологу или неврологу.
Если органических причин нет, а жалобы держатся, следующий шаг психотерапевт или психиатр: при функциональных расстройствах психологические методы входят в клинические рекомендации. Идти к ним с телесным симптомом нормально, это второй слой той же медицины.
Как избавиться от психосоматики?
Задача формулируется иначе: снизить хроническую мобилизацию, на которой держится симптом. Работают сон по расписанию, ежедневное движение, письменная выгрузка по методу Пеннебейкера и психотерапия при затяжных жалобах.
Назначенное врачом лечение при этом продолжается, слои дополняют друг друга. Первые сдвиги обычно заметны через три или четыре недели.
Почему психосоматика чаще встречается у женщин?
Функциональные расстройства действительно смещены: синдром раздражённого кишечника у женщин в 1,8 раза чаще, а такоцубо в девяти случаях из десяти женский.
Причины телесные: циклический гормональный фон меняет чувствительность к боли, а болезни щитовидной железы и анемия, которые умеют изображать тревогу и сердцебиение, у женщин тоже встречаются чаще. Поэтому обследование до любых ярлыков здесь обязательно.
Может ли симптом пройти, если убрать стресс?
Функциональный симптом часто ослабевает, когда уровень мобилизации падает: это видно и по дневникам, и по исследованиям письменных практик. Быстрых чудес ждать не стоит, телу нужны недели на возврат настроек.
Граница остаётся жёсткой: органические болезни требуют лечения независимо от уровня спокойствия. Снижение нагрузки помогает течению.
Источники
- Selye H. A Syndrome Produced by Diverse Nocuous Agents. Nature, 1936. nature.com
- Steinberg H., Herrmann-Lingen C., Himmerich H. Johann Christian August Heinroth: psychosomatic medicine eighty years before Freud. Psychiatria Danubina, 2013. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Engel G.L. The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science, 1977. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Ader R., Cohen N. Behaviorally conditioned immunosuppression. Psychosomatic Medicine, 1975. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Cohen S., Tyrrell D.A., Smith A.P. Psychological stress and susceptibility to the common cold. New England Journal of Medicine, 1991. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Kiecolt-Glaser J.K. и др. Slowing of wound healing by psychological stress. The Lancet, 1995. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Kivimäki M. и др. Job strain as a risk factor for coronary heart disease. The Lancet, 2012. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Templin C. и др. Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy. New England Journal of Medicine, 2015. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Sperber A.D. и др. Worldwide Prevalence and Burden of Functional Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology, 2021. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Drossman D.A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology, 2016. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Haller H. и др. Somatoform disorders and medically unexplained symptoms in primary care. Deutsches Ärzteblatt International, 2015. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Pennebaker J.W., Kiecolt-Glaser J.K., Glaser R. Disclosure of traumas and immune function. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1988. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Chen Y., Lyga J. Brain-Skin Connection: Stress, Inflammation and Skin Aging. Inflammation & Allergy Drug Targets, 2014. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
